TIROGLOBULINA
La tiroglobulina es una glucoproteína que se produce en las células foliculares del tiroides y regulada por la hormona TSH. Las concentraciones inferiores a 27 ng/ml se consideran normales aunque pueden variar según el método empleado para su determinación.
En mujeres embarazadas aumenta durante el último trimestre de gestación.
El 15 % de los pacientes con carcinoma de tiroides, pueden dar falsos negativos porque tienen auto-anticuerpos antitiroglobulina en su sangre. La mayoría de los pacientes con neoplasias foliculares y papilares tienen concentraciones elevadas de tiroglobulina (menos los tumores anaplásicos).
Se detectan aumentos de tiroglobulina en otros tumores que afecten al tiroides, pero en menor concentración.
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La tiroglobulina no es útil en el diagnóstico de otra afección tiroidea, ya que se encuentra en alta concentración en enfermedades benignas como la tiroiditis subaguda, el adenoma tóxico y el síndrome de bocio tóxico difuso.
La principal aplicación de la tiroglobulina es en el seguimiento postoperatorio, si se encuentra en niveles altos tras extirparse el tiroides indica la persistencia tumoral o metástasis ya que tras la operación los niveles deben ser mínimos.
ANTÍGENO CARCINOEMBRIONARIO
El CEA es una glucoproteína de las células glandulares. Se consideran normales las concentraciones inferiores a 5 ng/ml, aunque algunos fumadores tienen concentraciones mayores de 8-10 ng/ml. Niveles de 15 ng/ml, se detectan en enfermedades pulmonares o hepáticas crónicas, insuficiencia renal, colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn.
El CEA es un marcador de amplio espectro y se emplea para detectar tumores epiteliales (porque todos los epitelios tienen glándulas): neoplasias digestivas (colon, recto, estómago, páncreas), mamarias, pulmonares, tumores de cabeza y cuello, neoplasias ginecológicas (endometrio, cérvix), entre otras. La principal aplicación del CEA es en el carcinoma colorrectal, en el que muestra una sensibilidad relacionada con el estadio de Dukes (A es el estadío inicial del tumor pasando por B, C y finalmente D que es el estadío mas avanzado y grave): 5-10 % en los estadios A, 40-50 % en los estadios B, 60-65 % en los estadios C y alrededor del 90 % en los estadios D.
El CEA se utiliza también en los carcinomas medulares, con niveles muy altos en el 70 % de los pacientes y es considerado un signo de mal pronóstico.
Las principales aplicaciones clínicas son en el pronóstico, el diagnóstico precoz de recidiva (sensibilidad del 80 %) y la monitorización terapéutica. En los demás tumores el CEA suele tener las mismas aplicaciones, si bien con una menor sensibilidad.
ANTÍGENO CARBOHIDRATO 19-9
El CA 19-9 es un derivado del grupo sanguíneo Lewis a. Se consideran normales las concentraciones inferiores a 37 U/ml. El CA 19-9 aumenta en la insuficiencia renal. Se utiliza como
marcador en tumores digestivos, en especial el carcinoma de páncreas, con una sensibilidad entre el 20 % en tumores menores de 3 cm y el 85 % en los casos avanzados. El CA 19-9 también es útil en el carcinoma gástrico (sensibilidad del 27 % en enfermedad local y del 70 % en neoplasias avanzadas) en combinación con el CEA y el TAG-72, en neoplasias ováricas (carcinomas mucinosos e indiferenciados) en combinación con el CA 125, y en adenocarcinomas o carcinomas indiferenciados de células grandes pulmonares. En el cáncer colorrectal, se aconseja su empleo junto con el CEA, aumentando ligeramente su sensibilidad.
TAG-72
Es una glucoproteína. La concentración normal debe ser menor de 6 U/ml. Existe un pequeño aumento de TAG-72 en algunos pacientes con afecciones hepáticas y renales crónicas y enfermedades ginecológicas (quistes ováricos) y pulmonares. Su principal aplicación es el carcinoma gástrico, donde presenta una sensibilidad superior a la hallada con el CEA o el CA 19-9, oscilando entre el 10 y el 60 % según el estadio. También aumenta el TAG-72 en el carcinoma colorrectal, pulmonar (adenocarcinoma, carcinoma de células grandes) y ovárico.
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